эндопротезирование

[shust]

То же на прошлой неделе получил Гран-при "Медикал Корея", предлагали еще диплом хирурга, с лицензией на операции, отказался.
А вчера 21.06.2015 жена вручила Гран При, в номинациях "лучший папа" и "любимый муж"

[Roma]

Поделитесь опытом послеоперационной реабилитации (функциональной разработки).
Через какое время вы смогли полноценно ходить без опоры?
Как вел себя сустав? были ли гемартрозы? если да, то с какой частотой.
Какая амплитуда движение была до операции?
Сколько фактора ставили в этот период?

Вопросы актуальные для меня т.к. 2 месяца назад сделали тотальное эндопротезирование коленного сустава. Хожу на костылях и очень недалеко, все передвижения по городу на такси.
когда даю нагрузку (разработка, ходьба) на ногу, колено опухает и болит. частота гемартрозов находится в прямой зависимости от интенсивности нагрузки. то есть когда просто сижу на диване весь день, все хорошо. как только даю нагрузку, течет. особенно если в этот день не переливался. до операции нога была прямая на протяжении полугода. сейчас ставлю около 25 т МЕ, но прихожу к выводу, что этого недостаточно.
Сейчас примерно градусов на 60 - 70 удается согнуть, если хорошо ее помучать.

[Серёжкинс]

Судя по симптоматике, Вам надо ее тренировать потихоньку, без фанатизма.

[Roma]

Ну да, наверное вы правы. Но хочется же побыстрее) К тому же врачи говорят, что пока свежее все , разработать проще.
баланс видимо тут какой-то нужен, пока не нашел его.

[влад956]

здравствуйте!
хотел бы ответить на некоторые вопросы.после эндопротезирования колени без проблем разрабатываются до 90 градусов.чтобы сильнее сгибались-это надо поработать.каждый день или через день, через боль.сперва ставим 2000тысячи единиц.. -у меня вес 83кг,гемофилия А.счас возраст 60 лет.за год 2 колена сделали.ворое колено 3 года назад...через полчаса можно начинать разрабатывать.через боль сгибаете сидя на кровати или на стуле.выпрямляете ,массажируете мышцы на колене-правда от этого начинают болеть и увеличиваться мышцы на руках.на следующий день даете отдохнуть ноге или немножко позаниматься.через день снова 2000ед и снова через боль но не до абсурда.первое колено-я почувствовал уверенность в 5 месяцев при ходьбе...второе сделали- сразу почувствовал что-лучше сделано.в три месяца почувствовал уверенность...при разработке при ходьбе неприятные ощущения небольшой боли присуствуют.потому что растягиваем мышцы и жилы.но не разу не опухали.сейчас одно колено-первое-иногда дает о себе знать неприятными ощущениями.а второго колена будто и нет--пользуюсь и не чувствую никакого дискомфорта.
после операции сперва ходил 2 месяца на костылях,и 3 месяца с тростью.как предписано врачами.
всем здоровья.

[Losty]

Внесу свои пять копеек.
Разработка после операции дело очень индивидуальное, так как зависит от многих факторов, и в частности от того в каком состоянии нога была до операции. Чем лучше мышцы и связки тем проще будет разработать. Я менял 2 года назад и ходить начал то сразу, ну 2 или 3 день, потом врачи сказали что надо бы с тростью, с ней и проходил до выписки, после к ней не возвращался. Уже в больнице удалось разогнуть полностью и согнуть больше 90 градусов. Первые пол года колено было достаточно большим и часто опухало но 2.5-3 тысячи фактора решали эту проблему (при моем весе в 70кг). Потом со временем опухоль стала спадать по чуть чуть и частота гемартрозов снизилась, но даже сейчас все равно бывают, правда безболезненные, чувствуется разве что скованность в движении. Но опять же 2.5-3 тысячи решают проблему. Насчет того что говорят врачи что пока свежее лучше разрабатывается ну не знаю, мне говорили другое что эндопротез поставили хороший и хоть через несколько лет можешь разработать. А и да пока разрабатывал перед упражнениями и длинными пешими прогулками делал 3-4 тысячи фактора ну и кетерол себе добавлял, потом со временем отказался от кетерола и снизил кол-во фактора. Подумываю о замене второго коленного сустава но он пока держится под пункциями.

[влад956]

Вы правы насчет индивидуальности...первое колено у меня проболело всего 5 лет.сгибалось намного больше чем после операции и разработки.и после замены прошло 4 года.до сих пор чувствую иногда...второе болело с 12 лет.до 57 после операции прошло 3 года-его не чувствую.так что зависит от состояния до операции-я не согласен ,каждому свое и как операцию сделают.если первое колено мне зашили кое как.с большим шагом шва.у меня тело порвало-пока эти огрехи зажили сколько времени понадобилось..второе колено зашили правильно мелким шагом как и положено гемофиликам.никаких разрывов не было.и на работу раньше пошел.

[Roma]

Сейчас ставлю 2000 МЕ через день (вес 60 кг), и основная нагрузка в день переливания. Хожу пока в основном на костылях, без опоры хожу мало, без фанатизма, и постепенно увеличиваю нагрузку в плане ходьбы. Колено в таком режиме не отекает, баланс судя по всему найден.

[Alex-Yustas]

Добрый день "коллеги" сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава в начале декабря 2015 г. Операцию проводили в ГНЦ РАМН.

До операции

После операции


До операции нога была согнута как на снимке на протяжении 10 лет, сильно болела при длительной ходьбе и вовсе переставала двигаться в коленном суставе. Кроме этого начал болеть голеностопный сустав, так как ходил фактически на ципочках.
На стадии общения с заведующим отделения, согласовали срок поступления и колличество фактора который я должен привезти (в моем случае 120 000 ед.)
При поступлении в "Центр" перед операцией провели работу с зубами во избежании попадания инфекции в протезируемый сустав - эта процедура обязательна! Было удалено 8 зубов, тонее того, что от них оставалось. Все процедуры проходили под фактором из расчета массы тела - 4000 на одно удаление потом по 2000 в день между так называемыми операциями. Стоматологи очень хорошие и профессиональные, материалы современные и дорогостоящие. На зубы ушел целый месяц перед операцией!

И вот когда наступает момент истины многое зависит от настроя и тех людей "коллег" которые рядом в палате. Есть нытики и мнительные личности а есть неунывающие люди с надеждой, добротой и радостью в душе - именно в такую палату я и попал, что мне очень помогло. Скажем так, за время пока я лечил зубы само собой выяснилось все и даже более чем. Все проблемы и возможные последствия операции и пост-операционного периода мне были известны - я был готов.

Кстати электронные часы в операционной те же что и 20 лет назад. Операционная медсестра ввела мне какую-то белую жидкость и я улетел моментально. Прооперировали за 3,5 часа очнулся в реанимации ничего особо не болело глянул на ногу в лангете и..... УРА!!! ПРЯМАЯ!!! Потом долго спал практически до следующего утра, нога особо не болела, скорее всего устал лежать на спине, так как раньше нога была согнута и на спине особо было не разлежаться. Утром при переводе в отделение сделали рентген и в палату.
Да! чуть не забыл из неприятного, это удаление мочеприемного катетера и кровоотводящего катетера но это все терпимо.

Далее в палате все по плану капельницы, антибиотики, фактор в первый день встал на костыли и в туалет отправился уже сам. Температурка держалась относительно недолго 2 дня максимальная 38,6 по вечерам потом нормализовалась и на пятый день сняли антибиотики. Обезболивающие просил один раз а потом свои таблетки нурофен без фанатизма, если дискомфорт перед сном испытывал.

На четвертый день доктор физиотерапевт привезла мне вот такую знакомую машинку для разработки.

И мы начали разрабатываться с 30 градусов и через три недели догнали до 90 градусов на сгибание. По ощущениям с первого дня после операции сустав не болел но отечность и тугоподвижность сохранялась, тянуло отвыкшие от работы мышцы, но чем дальше тем легче. Главное не переусердствовать. Приступать на ногу начал на третий день на костылях, опять же сразу по ощущениям костыли уже были не нужны но это обманчивое ощущение. С прямой ногой тело выпрямилось и перестала болеть поясница при ходьбе. По ходу разработки становилось все легче сгибать ногу без аппарата своими мышцами, в конце третьей недели я начал забывать костыли у кровати за что получил нагоняй ШЕФА (кто знает тот поймет)!
Тем не менее через месяц по прибытии домой я пару дней попробовал ходить на одном костыле бросил его так как чуть не упал зацепившись им за ножку кресла. Аккуратно ходил по квартире и до машины на работу.
Разрабатывал вот такой фиговиной

Вот прошло 4 месяца нога без усилий сгибается чуть больше 90 градусов, тугоподвижности и болезненных ощущений в суставе нет. Пробую потихоньку спускаться по лестнице прямо , мешает вторая непрооперированая нога, которая согнута.

Хочу сказать, что у всех по разному проходит операция и реабилитация, чем раньше обратишься, пока мышцы не атрофировались и нет существенных деформаций ноги тем лучше! И конечно профилактика фактором. Сейчас колю по 2000 два раза в неделю и ни одного кровоизлияния.

Братья всем добра и удачи! Интересуйтесь что непонятно с удовольствием отвечу.

[Roma]

судя по всему разработать ногу гораздо проще, когда она на момент операции еще сгибается. то есть там проблем особых, походу, нету. при мне сосед в палате через несколько дней после операции свешивал ногу с кровати и она у него сгибалась на 90 градусов, до операции нога гнулась у него.
совсем другая картинка, когда спаечный процесс вошел в свои права и все атрофировалось. вот у меня сейчас вообще непонятная ситуация. я уже и хожу по дому без костылей (2 месяца после операции), и все хорошо пока не начинаю гнуть ногу. причем гну я без усилий: просто свешиваю ногу и она под своим весом стремится согнуться и сижу так часами и терплю тянущую боль. вроде и сгибается немного, но после нескольких дней таких упражнений появляется острая боль (не тянущая как во время принудительного сгибания), она очень быстро развивается несмотря на перелитый фактор и также быстро проходит после нескольких часов покоя и приложенного холода. то есть это не гемартроз, а че-то другое. и вот вопрос в том, стоит ли несмотря на эти обострения разрабатывать в том же режиме, толи сбавить обороты. толи че-то там сильно растягивается, толи рвется... хз
пока до травматолога и реабилитационного центра не добрался, но планирую.